Resumen

Introducción:

El esfínter esofágico inferior (EEI) hipotensivo,
hernia hiatal (HH) e incremento de la distensibilidad de la unión
esófago gástrica (DUGE) juegan un rol en la enfermedad de
reflujo gastro esofágica (ERGE).

Objetivos:

Determinar la relación sinérgica o independiente entre la ERGE, presión del
EEI, HH y DUGE por impedancia planimétrica (IP).

Pacientes y Métodos:

Estudio prospectivo, de pacientes con ERGE
sintomática y HH. El diagnóstico fue establecido por síntomas,
endoscopia, manometría de alta resolución (MAR) pHmetría e
impedancia multicanal de 24 horas. Se midió la longitud de la HH,
presión del EEI y peristalsis del cuerpo esofágico. Todos los
pacientes fueron a cirugía anti reflujo y corrección de la HH. Se
valoró presión y DUEG por IP utilizando la sonda EndoFLIP ® al
comienzo y final de la cirugía. El índice de distensibilidad (ID) es
el resultado de la relación entre la DUEG/PEEI en 30 segundos.

Resultados:

Se evaluaron 68 pacientes, 45 mujeres, (42,34 ±
10,79 años). Las variables con asociación al ID inicial son:
longitud de la HH (cms) (r=0,440; p<0,001), DUGE inicial
(mm2/mmHg) (r=0,512; p<0,001), presión inicial (mmHg)
(r=−0,320, p=0,006) y presión EEI medida por MAR (mmHg)
(r=−0,465; p<0,001). Entre la presión inicial medida por IP y el ID
inicial existe una relación no lineal. Se realizó análisis de
regresión considerando el inverso de la presión inicial
observando que el modelo es estadísticamente significativo sin
colineinalidad. Se descartaron variables que no aportan
información quedando constituido por 3 magnitudes: longitud de
la HH, inverso de la presión inicial y distensibilidad inicial. Los
datos se ajustaron a un modelo predictivo basado en análisis de
regresión múltiple.

Conclusión:

Las variables longitud de la HH y distensibilidad inicial con valores bajos para el factor de inflación
de varianza (FIV) indican que aportan información al modelo y
que ésta es independiente de la aportada por el inverso de la
presión inicial. En consecuencia, la presencia de HH, valores
altos de DUGE y baja presión del EEI por si solas contribuyen al
desarrollo y progresión de la ERGE ya que no son influenciables
entre sí.