El curso de Motilidad Esofágica se imparte de manera presencial desde el año 2013, con el objetivo de capacitar a los participantes en las indicaciones, realización e interpretación de estudios funcionales de esófago; como medición de presión y peristaltismo esofágico por alta resolución, pHmetría e impedancia multicanal de 24 horas desde una perspectiva interdisciplinaria y plural.

Creado por el Dr. Raul Aponte, está coorganizado por el Centro de Estudios de Motilidad Esofágica en la Clínica Gastro Bariátrica de Maracay, Estado Aragua, Venezuela. Sigue los consensos y lineamientos de la HRM org. como la clasificación de los trastornos motores, según las versiones de Chicago.

Objetivos

• Proporcionar visión general y específica de la utilidad de las pruebas funcionales en el diagnóstico de patologías orgánicas y funcionales esofágicas.
• Capacitar al profesional para la toma racional de decisiones diagnósticas y terapéuticas de acuerdo a los adelantos científicos y tecnológicos, fomentando la actividad interdisciplinaria en el tratamiento de las diferentes patologías, ya sea farmacológico, endoscópico, quirúrgico o de terapia conductual.
• Formar especialistas en Motilidad Esofágica, que puedan responder a la creciente demanda de estudios funcionales.

A Quién va Dirigido

1. Médicos especialistas en Gastroenterología y residentes del último año de post grado.
2. Médicos especialistas en Cirugía gastro intestinal y Cirugía Bariátrica.
3. Profesores universitarios de fisiología/fisiopatología.
4. Investigadores clínicos.

PRIMER MÓDULO: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ESÓFAGO.
Para entender la utilidad de las pruebas funcionales en los trastornos esofágicos desde un punto de vista global y específico es fundamental repasar la anatomía y fisiología del órgano.

Unidad 1: Anatomía y Fisiología del esófago.
Unidad 2: Anatomía y Fisiología de unión gastro esofágica I.
Unidad 3: Anatomía y Fisiología de unión gastro esofágica II.

SEGUNDO MÓDULO: MANOMETRÍA DE ALTA RESOLUCIÓN (MAR)
De la manometría convencional a la alta resolución para comprender el fundamento de los trazos topográficos y su lectura. Aprender el manejo del equipo, colocación de sonda de manometría, interpretación de los datos y fundamento del informe según criterios internacionales.

Unidad 1,2,3: Principios de manometría convencional, Evolución a manometría de alta resolución. Técnica y protocolo. Esfínter esofágico superior, zona de transición, sistemas estándar internacional de medida. Clasificación de Chicago: punto de inversión respiratoria, Índice de contracción distal, presión de relajación integrada, latencia distal, zona de transición, saltos peristálticos, pruebas de estimulación: test de tragos sólidos, test de tragos múltiples, patrones de contracción, unión esófago gástrica.
Video de colocación de sonda y protocolo de realización de manometría

TERCER MÓDULO: TRASTORNOS MOTORES DE ESÓFAGO (CLASIFICACIÓN CHICAGO)
Fisiopatología y hallazgos manométricos de los trastornos motores primarios y secundarios de esófago diagnosticados por manometría según criterios de clasificación de Chicago.

Unidad 1,2,3: Acalasia. Tipos de acalasia, valor de los fenotipos. Espasmo esofágico distal, obstrucción funcional del complejo de unión esófago gástrica, esófago hiper contráctil, esófago de Jackhammer, esófago hipo contráctil, aperistalsis, peristalsis fragmentada, peristalsis ausente.
Presentación, discusión clínica, análisis de estudios complementarios, interpretación de estudios de manometría. Conclusión.

CUARTO MÓDULO: PHMETRIA E IMPEDANCIA MULTICANAL 24 HORAS
Unidad 1,2: Principios de pHmetría e impedancia multicanal de 24 horas. Técnica y protocolo. Reflujos ácidos, débilmente ácidos, no ácidos, alcance proximal, Índice DeMeester, asociación de síntomas, tiempo de aclaramiento, reflujos en supino y vertical, eructos supra gástricos. Presentación, discusión clínica, análisis de estudios complementarios, interpretación de estudios de PHIMC.

QUINTO MÓDULO: VALOR DE LOS ESTUDIOS FUNCIONALES EN EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO
Unidad 1,2: Factores promotores de enfermedad de reflujo.
Criterios de determinación para ERGE por manometría (Aponte, Daulabani).
Correlación de válvula esófago gástrica y tipos de unión esófago gástrica por MAR como predictor de ERGE.
Fenotipos de síntomas por estudio de pHmetría e impedancia, Criterios de Lyon para diagnóstico de ERGE por pruebas funcionales.

SEXTO MÓDULO: MISCELÁNEOS (SIN COSTO)
Estadística para médicos.
Orientación psicológica para evaluación de ansiedad e hipervigilancia en pacientes con trastornos funcionales y orgánicos de esófago.
Encuesta nacional de hipervigilancia.

Como en todas las disciplinas y especialmente en Medicina los avances tecnológicos y el conocimiento de nuevas enfermedades nos ha obligado a desaprender, olvidar y reaprender. La esofagología en lo que va de siglo ha sido escenario de tres hechos notables que cambiaron el contexto en el conocimiento, diagnóstico y tratamiento, nos referimos a la aparición de una nueva enfermedad: la esofagitis eosinófilica, dos nuevos procedimientos diagnósticos como la impedancia multicanal de 24 horas que permite caracterizar los reflujos en términos de acidez y alcance proximal del reflujo y la impedancia planimétrica o ENDO FLIP que nos da la capacidad de medir presión y distensibilidad del segmento esófago gástrico. Finalmente un novedoso tratamiento para una enfermedad ancestral como es la miotomía endoscópica o POEM para la acalasia.

Este curso pretende que la adquisición del conocimiento no sea un proceso lineal de pura información científica, sino que se suceda en espiral con la capacidad de razonar y establecer diagnósticos diferenciales, aprenderemos que la Clasificación de Chicago no es la Biblia y en ocasiones es necesario innovar en el protocolo de estudio y en la conclusión.

Para planificar adecuadamente la evolución del curso, el participante dispone de un calendario de actividades desde el inicio, teniendo en cuenta su nivel inicial de conocimiento y la disponibilidad de su tiempo. Cada cohorte tiene una participación de 6 alumnos para poder individualizar el aprendizaje.

Cada participante puede profundizar en los temas que le interesan independientemente del resto de sus compañeros y recibirán soporte tutorial con asesorías personales o a través de bibliografía selecta, ambas vía online.

En cada uno de los módulos existen lecturas adicionales, bibliografía y enlaces a páginas web como complemento a la formación y profundización de conocimientos.

CLASES TEÓRICAS

Impartidas en formato audiovisual en cada una de las unidades con la información concreta y específica del tema, tomando en cuenta lo obsoleto de la educación tradicional basada en flujo de información unidireccional profesor/alumno, lo cual conlleva al cursante a la investigación con lecturas complementarias (consensos, artículos recientes, guías) para completar su capacitación que serán suministradas por secretaría.

ANÁLISIS DE CASOS CLÍNICOS

Presentación de casos clínicos reales con análisis, interpretación, diagnóstico y tratamiento.

EVALUACIONES

Se evaluará periódicamente el conocimiento a lo largo del Curso, mediante actividades y exámenes auto evaluativos personalizados, participación en los casos clínicos y contribución a los trabajos de investigación.

SESIONES PRESENCIALES

Se fijará individualmente la fecha de la actividad presencial en horario a determinar.

Con el pago de la matrícula los participantes tienen acceso a todos los contenidos que ofrece el Curso:

• Videos de clases teóricas.
• Bibliografía y materiales complementarios.
• Fondo bibliográfico.
• Foros de debate.
• Noticias y eventos de interés.
• Asesoría personalizada ilimitada.
• Mensajería privada